A.歯科金属アレルギーとは、お口の中に入っている金属（詰め物・被せ物・金属床義歯など）に体が反応し、皮膚や粘膜にアレルギー症状を引き起こす状態のことです。金属は水分に触れると金属イオンになる性質があります。口の中に溶け出した銀歯の金属イオンは、直接口の粘膜に触れたり唾液とともに飲み込んだりすることで長い時間をかけて身体に蓄積され、アレルギー反応を引き起こします。ピアスなどが皮膚に直接触れて起きる接触性アレルギーと異なり、お口の中の金属が体内に取り込まれて全身に影響する点が大きな特徴です。

A.日本において、歯科金属アレルギーの原因として最も報告が多い金属の一つが「パラジウム」です。これは保険診療で広く使われている「金銀パラジウム合金」、いわゆる銀歯の主成分の一つです。金属アレルギーを引き起こすリスクが高いことが知られています。症状としては口内炎、口唇炎、口角炎、舌炎、唇や口元の腫れ・かぶれなどが繰り返し発生したり、手や足・全身に湿疹やかゆみが発生することがあります。また掌蹠膿疱症（手のひらや足の裏に水ぶくれや膿ができる）を発症するケースもみられます。さらに銀歯が原因となる円形脱毛症があることも最近の研究で分かってきました。

A.銀歯による金属アレルギーは口とは関係ないところにも症状が出るのが特徴です。口の粘膜や唾液とともに飲み込んで体内に吸収された金属イオンが、全身に回ることで口腔内以外のところにもアレルギー症状を出します。そのため銀歯による金属アレルギーだと気づかれず、単なる肌荒れや水虫などと間違われてしまうこともあります。歯科金属アレルギーと診断された方でお口だけに症状が現れたのは全体の一部の方だけで、ほとんどの方は全身に症状が現れています。皮膚科で改善しない原因不明の症状をお持ちの方は、ぜひ一度当院にご相談ください。

A.金属アレルギーが疑われる場合、皮膚科でのパッチテストが一般的です。背中に金属の試料を貼り付け、48〜72時間後に皮膚の反応を見る検査です。どの金属に反応しているのかを特定することで、治療で使える材料の選択がしやすくなります。また血液検査（リンパ球刺激試験：DLST）も有効で、採血を行い培養した白血球に金属イオンを加えて金属アレルギーの有無を判定する検査です。当院では治療前にアレルギーの有無をお聞きし、必要に応じて皮膚科との連携をご提案します。 ただ、現在皮膚科ではパッチテストを行わない方針の医院が増えてきており、今後は行わず、初めから疑わしい場合は除去する流れに代わっていくかもしれません。

A.セラミックはお茶碗などと同じ「陶材」の一種であり、金属元素を一切含まない非金属材料です。そのため、お口の中で唾液によって長年かけて溶け出しアレルギーの原因となる成分は生じにくいと考えられています。セラミック治療は、このアレルゲンの供給源への曝露を減らすうえで有効な対応策の一つです。ただし銀歯を除去しても、すぐに症状が改善することは少ないと言われています。定期的な通院を続けていただき、経過観察を行います。当院では、金属アレルギーの観点からも、銀歯からセラミック・ジルコニアへのメタルフリー治療を積極的にご提案しています。

A.当院が使用するインプラントはノーベルバイオケア社の純正品（純チタン製）のみです。チタンは生体親和性が極めて高く、金属アレルギーを起こすリスクは非常に低い素材として医療・航空宇宙分野でも広く使用されています。金属床義歯においても、金属アレルギーのリスクが低いチタン床をご選択いただくことが可能です。但し、チタンであっても100％アレルギーが出ないというわけではありません。